Bệnh
nhân:Nguyễn Thị Quỳnh (4,5 tuổi)
Địa
chỉ: Đông Triều, Quảng Ninh
Vào
viện : Ngày 17/06/2003
1.
Bệnh nhiễm trùng
+
Lao: chụp phổi không TT, Mantoux (-)
+
Nhiễm khuẩn máu: Cấy máu (-)
+
SR: Xét nghiệm 4 lần (-), điều trị thử không đáp
ứng;
+
HIV (-)
+
NK tiết niệu (-)
+
NK mủ sâu: SA màng tim, gan thận (-)
+
Nhiễm KST đặc hiệu (Kala - Azza) không TS tiếp xúc,
lách đồ bình thường;
2.
Bệnh máu:
+
Huyết tán: Cường lách, có tan máu thử phát tại
lách, sốt?
+
Thalassemia, Histocytose X: Tuỷ đồ, lách đồ (-)
3.
Bệnh hệ thống: Xét nghiệm (-)
4.
Bệnh chuyển hoá: không tìm thấy bất thường
tại lách, tuỷ - Gaucher: loãng xương, chậm phát
triển tinh thần, vận động, lách rất to, thiếu
máu;
5.
Bệnh tuần hoàn lách - cửa: SÂ bình thường
6.
Bệnh khối U tại lách: SA (-);
Điều
trị:
Kháng sinh tĩnh mạch, kết hợp truyền máu 2 lần,
Fancidar 2 tuần, truyền dịch đạm;
+
Điều trị thử bằng Preduisolon
+
Sốt có thể là đợt nhiễm trùng cơ hội và
CRP tăng khi sốt, CRP giảm khi không sốt;
+
Đề nghị khám lại chuyên khoa Lý liệu pháp
+
Chỉ định cắt lách
+
Xét nghiệm định lượng Ig;
+
Bệnh nhân nghèo - đề nghị miễn giảm viện phí
Quay
về
