|
XUẤT
HUYẾT NÃO - MÀNG NÃO Ở TRẺ NHỎ
Xuất
huyết não – màng não hay gặp ở
trẻ 1 – 2 tháng tuổi, đa số do
thiếu Vitamin K, viêm gan.
1.
Chẩn đoán
1.1.
Lâm sàng :
-
Hội
chứng thiếu máu cấp : da xanh, niêm
mạc nhợt.
-
Hội
chứng não – màng não : co giật, rên è è,
thóp căng phồng, li bì, hôn mê, giảm
vận động nửa người.
1.2.
Các xét nghiệm :
-
Công
thức máu : Hb giảm < 70g/l, máu đông
kéo dài > 7 phút, tỷ lệ prothrombin
giảm.
-
Chọc
dịch não tuỷ : dịch máu đỏ
để không đông, dịch hồng,
dịch vàng, tế bào bình thường.
-
Siêu
âm não qua thóp, chụp cắt lớp điện
toán cho biết các vị trí chảy máu não
: chảy máu dưới màng cứng,
chảy máu dưới màng nhện, ổ máu
tụ trong não, chảy máu trong não thất.
-
Trẻ
nhỏ thường chảy máu ở não và
màng não.
2.
Điều trị
-
Tư
thế nằm đầu cao 30o
-
Điều
trị thiếu máu :
+
Truyền máu 20ml/kg.
+
Tiêm Vitamin K 5mg x 3 ngày liền
-
Điều
trị hội chứng tăng áp lực
sọ não, giảm phù não :
+
Manitol 20%, 0,5g/kg x 2 lần/ngày cách 8 –
10 giờ, truyền nhanh tốc dộ 40
giọt/phút, trong 2-3 ngày. Truyền tiếp
Ringer Lâctt 40 – 50ml/kg/ngày.
+
Dexamethasone 0,4mg/kg TM x 2 lần/ngày, trong
2 – 3 ngày.
+
Nếu thóp còn căng phồng : Lasix x
1,5 – 2mg/kg TM, tiêm nhắc lại sau 8 – 10
giờ, kiểm soát điện giải
đồ.
-
Theo
dõi sát ý thức, mạch, nhịp thở,
thở ôxy nếu nhịp thở chậm.
-
Dinh
dưỡng : Ăn
sonde đủ số lượng,
chất lượng.
-
Điều
trị hỗ trợ : các thuốc bảo
vệ tế bào thần kinh, Cerebrolysin
0,2ml/kg tiêm tĩnh mạch trong 10 ngày,
Nootropin 50mg/kg/ngày, uống.
3.
Dự phòng
-
Vitamin
K 5mg tiêm bắp cho mẹ có thai vào 2
tuần cuối trước sinh.
-
Sơ
sinh sau đẻ Vitamin K 2mg tiêm bắp
hoặc uống 5mg.
-
Tiêm
nhắc lại lúc 1 tháng.
Quay
về
|
